martes, 21 de abril de 2015

Valor y precio de un procedimiento quirúrgico

Escribía Antonio Machado que "sólo el necio confunde valor y precio".
Es frecuente recibir llamadas a nuestra clínica para preguntar el precio de uno de nuestros servicios.
En este post nos vamos a centrar en uno de estos servicios, muy estandarizado para que sea fácil la explicación y comprensión : ovariohisterectomía felina (OHE)
Pues bien, cuando se recibe esa llamada preguntando el precio de la OHE, no debemos caer en la tentación de contestar : "es tanto ". En este caso, haremos entender a nuestro interlocutor que no hay diferencias en el modo de actuar ante esta OHE, y que todos los centros veterinarios actuamos bajo el mismo protocolo y procedimiento. De esta manera, seremos nosotros mismos los necios que confunden valor y precio.
Es necesario explicar bien cual es nuestro modo de actuar, para poner en valor nuestros conocimientos, protocolos y medios técnicos.
Por tanto, vamos a explicar someramente cual es nuestro modo de proceder, para que con ello tengais elementos de juicio a la hora de comparar.

1- Prequirúrgico
     Se tratan de las pruebas necesarias antes de la intervención , para asegurarnos de que no hay patologías ocultas, y reducir a la mínima expresión los riesgos anestésicos y quirúrgicos. Aunque se traten de gatas jóvenes, no hay que dar por sentado que no tendrán patologías.
En nuestro centro realizamos radiografía de tórax, electrocardiograma y analítica completa amplia que incluya electrolitos.

2- Analgesia
    Este es un factor muy importante a tener en cuenta para la calidad de vida posterior a la intervención de las gatas. Ellas no suelen mostrar signos evidentes de dolor, como pueden ser lamentos y maullidos, pero si actitudes que nos lo evidencian, como es letargia, falta de movimiento y de apetito.
Es muy importante emplear analgésicos en varias fases del proceso para minimizar el dolor.
Nosotros empleamos la analgesia multimodal, que actua a diferentes niveles fisiológicos, para atajar el dolor en varios puntos.
 a- Premedicación : utilización de antiinflamatorios no esteroideos , opiaceos y alfa2agonistas
 b- Intraoperatoriamente : opiaceos en infusión y analgésicos locales en pedículos ovaricos y muñón uterino
c- Recuperación anestésica : alfa2agonistas y opiaceos
d- Postoperatorio : antiinflamatorios no esteroideos

3- Protocolo anestésico
   Asunto de vital importancia. Es necesario tener unos conocimientos mínimos de anestesia para elaborar un apropiado protocolo anestésico individualizado para cada animal.
Es preciso colocar un catéter i/v para perfundir sueroterapia y administrar algunos medicamentos.
Es imprescindible intubar a las gatas para mantener una via aerea permeable para administrar la anestesia inhalatoria, oxigenar al animal y prever cualquier contingencia negativa.
Protocolos anestésicos hay muchos, pero estas características deben ser comunes a cualquiera de estos protocolos.

4- Intervención quirúrgica
   Debe realizarse garantizando la mayor asepsia e higiene posible. Material esterilizado correctamente, ropa quirúrgica estéril, material de sutura no reutilizable, quirófano equipado correctamente.
En nuestro centro todos los animales son monotorizados durante la anestesia, midiendose electrocardiograma, saturación de oxigeno, respiración, capnografía y presión arterial no invasiva.

Todo este procedimiento, explicado en la OHE, es el que realizamos en cualquier otra intervención quirúrgica, con las matizaciones propias de cada intervención. Todo ello no se puede explicar por teléfono ante la pregunta de "cuanto cuesta".
En la cirugía se condensan años de estudios, una actualización continua de conocimientos a través de congresos, cursos, conferencias y revistas especializadas. Así como una inversión en personal, aparataje, instrumental,y fungibles
!!Por no hablar de los impuestos!! Y los gastos de mantenimiento de la clínica.
Así pues, estos son nuestros argumentos para que nuestros clientes tengan criterio a la hora de valorar nuestros servicios.


Iñaki Gauna Pulgar

Miembro de la Sociedad Española de  Anestesia y Analgesia Veterinaria ( SEAAV )
Miembro del Grupo de Anestesia Veterinaria de Avepa ( GAVA )
Miembro del Grupo de Cirugía de tejidos blandos de  Avepa ( GECIRA )




lunes, 2 de marzo de 2015

Leisguard como prevención de Leishmaniosis



Con la llegada de la primavera y el aumento de las temperaturas y la humedad, aumenta la posibilidad de transmisión de Leishmaniosis. Esta enfermedad está causada por un parásito sanguíneo, transmitido por un flebotomo ( mal llamado mosquito ) a través de la picadura percutanea. Este flebotomo adquiere la Leishmania al alimentarse en un perro infectado, y después lo transmitirá auno sano cuando vuelva a alimentarse.
El flebotomo es más activo en dos épocas del año: primavera y otoño, ya que se adapta mejor a temperaturas suaves y humedad elevada.
Hay varias medidas a tomar para prevenir la transmisión y desarrollo de esta enfermedad.
Hoy queremos incidir en una de ellas: la administración de un jarabe llamado Leisguard, cuyo efecto es aumentar las defensas de tipo celular de nuestro perro de manera inespecífica frente a diversas enfermedades, entre ellas las Leishmaniosis.
A continuación, os transcribimos un texto elaborado por el laboratorio Esteve sobre su producto. 

1. Nombre
Leisguard®

2. ¿Qué es?
Es un medicamento de uso preventivo y terapéutico frente a la leishmaniosis canina que puede administrarse tanto a animales sanos como a animales infectados (seropositivos a Leishmania) sea cual sea su edad y su peso.

3. ¿Cómo se administra?
Se presenta en forma de jarabe y puede administrarse bien directamente en la boca o bien mezclado en la comida, para lo cual se incluye un aplicador graduado (jeringuilla) que permite ajustar fácilmente la dosis según el peso del animal.

4. ¿Qué efecto tiene?
Su efecto consiste en potenciar una correcta respuesta inmunitaria eficaz para controlar la enfermedad si el animal ya está enfermo, o bien para prevenir el avance de la enfermedad en caso de que el animal se infecte mediante la picadura de un insecto similar a un mosquito (flebotomo).

5. ¿Cómo funciona?
Estimula la respuesta inmune (tanto la innata como la adquirida) del perro, aumentando la actividad de las células encargadas de eliminar los parásitos del cuerpo del animal.

6. ¿Cómo debe usarse?
La pauta de administración de Leisguard® tanto en animales enfermos como en aquellos sanos en zonas de riesgo de contagio es de una vez al día durante 1 mes, repitiendo el tratamiento cada 4 meses (por ejemplo en Febrero, Junio y Octubre). 

7. Qué no es Leisguard®
Leisguard® no es un repelente de insectos, sino un inmuno-estimulador que refuerza el sistema defensivo de nuestro perro. Para garantizar una prevención segura y eficaz de la enfermedad se recomienda su uso asociado a repelentes comercializados – registrados con actividad frente a flebotomos.

8. Seguimiento
Una vez instaurado el tratamiento por su veterinario, en aquellos animales cuyo uso sea preventivo se descartará la presencia de enfermedad 1 vez al año mediante un test serológico (Leiscan®) 

Los animales enfermos (y por tanto positivos a la enfermedad) deberán ser evaluados cada 6 meses a través de test serológico (Leiscan®). 

10. ¿Llega a curarse la Leishmaniosis?9. ¿Cuándo comienzan a verse resultados?
Distintos estudios han corroborado el efecto estimulante de Leisguard® sobre el sistema inmune a los pocos días de iniciado el tratamiento (2-5 días). 

La rapidez de la remisión de los signos clínicos será proporcional al nivel de afectación del animal. Pasados unos meses la mejoría será evidente.

Es una enfermedad que no llega a curarse por completo. El tratamiento a base de Leisguard® es vital ya que potencia una respuesta protectora inmunitaria mantenida en el tiempo (estimulación respuesta inmune celular del perro).

11. ¿Tiene efectos secundarios?
Este producto veterinario es muy bien tolerado a la dosis y periodo de tratamiento recomendados, sin embargo dadas las características del principio activo (domperidona) pueden producirse algunas alteraciones secundarias tales como:

- casos puntuales de galactorrea durante el tratamiento que desaparecen una vez finalizado el mismo.

- alteraciones gastrointestinales como la producción de heces blandas que pueden desembocar en diarrea puntual.

12. ¿Presenta contraindicaciones?
A pesar de que Leisguard® es un medicamento seguro que puede administrarse independientemente del peso, edad y sexo, no se recomienda su administración en casos de úlceras gástricas, hipersensibilidad conocida a la domperidona y/o excipiente(s), insuficiencia hepática o hembras en periodo de celo. 


martes, 10 de febrero de 2015

La importancia de un chequeo prequirúrgico

Una intervención quirúrgica siempre tiene un mínimo riesgo, por muy mínimo que sea y más mínimo aún que tratemos de hacerlo con nuestros protocolos anestésicos.
Por este motivo es tan recomendable realizar una serie de pruebas antes de cualquier intervención que requiera la anestesia del animal.
En nuestra ya dilatada práctica ( que mayores nos vamos haciendo ) nos hemos llevado sorpresas al realizar estos chequeos ya que animales aparentemente muy sanos o jóvenes eran diagnosticados de distintas patologías. Y es que estos chequeos cumplen una doble función : por un lado nos permiten valorar los riesgos anestésicos y quirúrgicos, ajustando así nuestros protocolos al estado del animal; y por otro, nos sirven como chequeo general, sobre todo en animales geriátricos, para poder realizar una medicina preventiva con ellos.
En nuestra clínica el chequeo prequirúrgico consta de cuatro partes:
1- Exploración general minuciosa.
2- Analítica bioquímica con 14 parámetros y hemograma ( niveles de glóbulos rojos, blancos y    plaquetas)
3- Radiografía digital de tórax para valorar la morfología y tamaño del corazón, así como la presencia de lesiones o alteraciones en pulmón y cavidad torácica
4- Electrocardiograma para valorar la conducción eléctrica del corazón, y detectar arritmias patológicas

Queremos aportar la mayor calidad y seguridad a nuestro trabajo, porque vuestras mascotas son uno más de la familia, y nuestra responsabilidad cuando ponéis sus vidas en nuestras manos es muy grande. Por este motivo, cuanto más minimicemos los riesgos, más garantías de éxito tendremos.

viernes, 16 de enero de 2015

Campaña de prevención de Leishmania 2015


La leishmaniosis es una importante enfermedad vectorial, zoonósica y endémica de toda la cuenca mediterránea.
Vectorial : para su transmisión es necesaria la participación de un insecto, un flebotomo llamado Mosca de la arena, de pequeño tamaño y vuelo muy corto. La transmisión no ocurre directamente de animal enfermo a sano, sino por la picadura de este insecto.
Zoonósico : se puede transmitir a las personas , siempre por la picadura del flebotomo. No es más peligroso tener un pero enfermo, ya que él NO nos transmitirá la enfermedad, sino el insecto que está en el medio ambiente. La Leishmaniosis es una enfermedad infecciosa pero también inmunológica, y casi siempre solo padecen la enfermedad los individuos que tengan alterado su sistema inmunitario.
PREVENCIÓN : Hay varios métodos para prevenir la enfermedad
1- Vacunacion frente a la enfermedad
2- Mejora del sistema inmune con tratamiento oral : Leishguard
3- Tratamientos antiparasitarios externos
4- Hábitat del animal
5- Control de anticuerpos sanguíneos anual:
Esta medida consiste en realizar una analítica de sangre para detectar los animales que son seropositivos o portadores de la enfermedad, para tratarlos o controlarlos antes de que la enfermedad progrese, y llegue a un punto en que nuestra mascota pueda fallecer, además de evitar que sea un propagador de la enfermedad.
Por este motivo, en la CV La Sagra hemos diseñado un plan de prevención durante los meses de enero y febrero , para facilitaros la realización de esta prueba durante los meses de invierno, época en que es más eficaz el diagnóstico precoz de esta enfermedad. Durante estos meses el precio del test de Leishmaniosis y una consulta de revisión será de tan sólo 20 €.
Si estáis interesados en recibir más información podeis hacerlo por las siguientes vias :
Teléfono : 925537967
Mail : clivetlasagra@gmail.com
Facebook : www.facebook.com/clivetlasagra
Twitter : @vet_cli_lasagra